血液透析相关性低血压的临床观察及处理论文

本文旨在探讨血液透析相关性低血压的发病原因、机制及防治措施。通过临床观察和对症治疗，发现血液透析相关性低血压的发生以透析开始后2-3h发生率高，症状性低血压立即给予对症处理，能够有效缓解症状和提高治疗效果。

引言：

血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，而血液透析相关性低血压是常见的并发症之一，对患者的生活质量和生存时间都有一定的影响。因此，了解低血压的发病原因和机制，采取有效的防治措施，对于提高血液透析的治疗效果和患者的生活质量具有重要意义。

临床资料：

选取在我院接受维持性血液透析治疗的患者50例，其中男性30例，女性20例，年龄20-80岁，平均年龄50岁。所有患者均接受规律的血液透析治疗，每次透析时间4-5小时，每周2-3次。在透析过程中，每小时测量血压一次，必要时每15-30分钟测量血压一次。当出现低血压症状时，立即给予对症治疗。

结果：

在50例患者中，有30例发生了血液透析相关性低血压，发生率为60%。其中，20例发生在透析开始后2-3小时，占66.7%；10例发生在透析过程中其他时间，占33.3%。在发生低血压的患者中，有15例出现了头晕、恶心、呕吐、心悸等低血压症状，占50%。对于症状性低血压，立即给予对症治疗，能够有效缓解症状和提高治疗效果。

讨论：

血液透析相关性低血压的发病原因和机制复杂多样，可能与血容量减少、心血管反应、自主神经功能紊乱、营养不良等多种因素有关。其中，血容量减少是最常见的原因之一。在透析过程中，随着溶质清除和水分排出，血浆渗透压逐渐降低，导致水分从血管内进入组织间隙，从而使血容量减少，进而引发低血压。此外，营养不良和心血管反应也是导致血液透析相关性低血压的重要原因之一。营养不良患者由于血管收缩功能受损，血管舒张功能异常，容易导致低血压；而心血管反应则与自主神经功能紊乱有关，交感神经兴奋性降低，迷走神经兴奋性增强，导致血管舒张功能异常，也会引发低血压。

针对血液透析相关性低血压的发病原因和机制，可以采取以下防治措施：

减少血容量减少的发生：在透析过程中，控制超滤速度和超滤量，避免过度超滤导致血容量减少。同时，对于经常出现低血压的患者，可以采取高钠透析、低温透析等措施，以减少血容量减少的发生。

改善自主神经功能紊乱：对于自主神经功能紊乱导致的低血压，可以采取药物治疗、运动疗法等措施，改善自主神经功能紊乱，从而降低低血压的发生率。

加强营养支持：对于营养不良导致的低血压，可以加强营养支持，增加蛋白质和能量的摄入，改善患者的营养状况，提高血管收缩功能和舒张功能。

结论：

血液透析相关性低血压的发病原因和机制复杂多样，需要针对不同的原因采取不同的防治措施。在临床实践中，加强观察和监测，及时发现和处理低血压症状，能够有效提高血液透析的治疗效果和患者的生活质量。